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皮肌炎

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      皮肌炎与感染、机体免疫异常、血管病变、遗传因素等有关。肌肉活检标本发现有免疫球蛋白、补体沉积和炎性细胞浸润;血中免疫球蛋白升高,抗核抗体、类风湿因子、抗J0—1等自身抗体阳性等均表明该病的发病与免疫异常有关。细菌、病毒、真菌、原虫等多种感染可能与本病发病有关,特别是病毒感染可造成机体内免疫凋节反应的紊乱,产生皮肤、肌肉以及内脏病变。研究发现,成人多发性肌炎和儿童皮肌炎中HLA—B27出现率较高。另外,恶性肿瘤、免疫接种、药物、酒精中毒、创伤、治疗及一些内分泌疾病也可引起以皮肤、肌肉为主要病变的非特异性炎症,诱发本病的发生。

  临床表现

  皮肌炎通常侵及的是骨骼肌,特别是肢体近端肌肉,肩胛带肌和骨盆带肌通常较早波及。病变常呈对称性。病人常有奔跑困难、下蹲、直立费劲,不能上楼爬坡,严重者行走步态不稳,不能抬臂梳头,不能穿衣、吃饭,甚至卧床后坐起或翻身困难。约有一半病人平卧时抬头困难,表明颈肌受损。也有的病人起病隐匿,进展缓慢,因此出现肌无力、肌痛后较长时间才就诊。本病也可影响眼肌而发生复视,但无眼睑下垂;呼吸肌受累可发生气短、呼吸困难。咽部、食管上部和腭部肌肉受累时可出现声音嘶哑和吞咽困难。本病很少累及面部肌肉。多发性肌炎和皮肌炎的肌损害也可累及心肌,引起心功能异常、心动过速或过慢或传导阻滞。本病早期虽有严重肌无力,但无明显肌萎缩。随病程进展,以肌无力导致运动减少,可出现废用性萎缩。

  预防反复及调护

  1)、保持平和的心态多发性肌炎、皮肌炎并非是不治之症,切莫悲观消沉。其实它与冠心病、高血压、糖尿病等一样,目前仍属于需要长期给予治疗干预才能使病情稳定直至痊愈的自身免疫性疾病,即使曾经经过某些中西药治疗,病情仍在发展,也不必恐惧,更不能丧失信心而放弃治疗,在求医过程中应该认识到目前它的确还是一个世界性疑难病,系统正规的治疗还是可以控制稳定病情的,部分还可以痊愈脱离用药。若能保持比较平和的心态,更有利于调动自身的抗病潜能(这一点,早已被科学证实),非常有助于疾病的痊愈与治疗,因此树立战胜疾病的信心、具备顽强的毅力、保持平和豁达心态很重要。

  2)、预防各种感染尤其是较重的急性感染和各种慢性感染不能及时控制,极易诱发本病反复或加重,因此积极预防和控制各种感染对本病的治疗及预防反复显得格外重要,如:避免汗出当风、适时增减衣服、起居有时、适度锻炼增强体质等预防感冒发生。一旦发现感染必须积极有效控制,但要注意不可矫枉过正,抗生素的滥用同样对体质的增强,免疫力的恢复非常地不利。

  3)、适度锻炼,避免劳累俗语云:“适度的锻炼胜过吃补药”。运动锻炼切勿操之过急,应据各自的体力、耐力适可而止,循序渐进,持之以恒,即小量、适度、持久、随意的运动对健康非常有利,相反大剂量、强迫、短时、剧烈运动对身体不仅无益反而有害,是对身体器官的一种损害,我们看一看养生家和运动员的身体健康状况就一目了然。

  4)、减停激素要慢本病属自身免疫性疾病,激素对于多数患者是一种有效的,尤其是在急性活动期对于控制病情进展非常有效,但长期大量应用或滥用易产生一些副作用:如骨质疏松、血糖升高、皮质类固醇征、消化道溃疡、电解质紊乱等,不规律应用(随意加减、停药,不规律撤减等)又极易使病情反复加重,甚至难以再治,且本病又有易反复的特点,且反复快速加重快速,增加快速治疗痊愈的难度,因此,患该病的患难与共者朋友们应谨记:尽可能在经验丰富又有高度责任感的专科医生指导下,中西结合、按部就班、遵循疾病发生发展规律,进行激素撤减。

  5)、日常生活调理也不可忽视尤其是皮肌炎,如尽量避免日光直接照射(主要时紫外线),外出时带帽子、手套、长袖衣服或打伞等;尽可能不进食海产品(鱼、虾、蟹)等易引起过敏的食物;忌食辛辣刺激食物(葱、姜、蒜等);少食油腻性食物;勿饱食;禁吸烟饮酒;不用化妆品、染发剂;避免接触农药及某些装饰材料;育龄妇女在病情不十分稳定时应心意尽量避免妊娠和人流,生育应在医生提导下;保证充足睡眠,劳逸结合,保持心情舒畅,适度运动,院外应定期随诊复查;等等,非常有助于病情痊愈和预防反复。

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