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同济医院输尿管镜开创结石新纪元

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这是很多输尿管结石患者经常提到的问题,输尿管结石患者一直在呈上升的趋势,目前,输尿管结石已经成为人们普遍关注的疾病了,很多患者由于不知道输尿管结石的症状而错失了较佳治疗时机。输尿管结石的表现主要为疼痛、血尿、积水等症状。在临床上多见于青壮年,而且都比较严重,那么,输尿管结石的具体的症状表现有哪些呢?

输尿管结石体征:输尿管管腔较小,结石容易造成梗阻。引起同侧肾积水和感染。体检时可能触及肾脏并有压痛,有时沿输尿管走行区有压痛。直肠指诊或女性阴道双合诊可能触及输尿管下端结石。

疼痛:绞痛发作时,起病可以很突然,数分钟内就痛得不能忍耐,患者表慵庸苦,烦躁不安,在床上翻滚,不能安静平卧,这和其他因脏器穿孔等引起的急腹症患者静卧怕动迥然不同。疼痛沿输尿管途径向下放射至耻骨上、腹股沟及会阴部。绞痛发作可能短暂、阵发,或持续几小时后突然中止,但钝痛可持续数日。

胃肠道症状:多数患者往往伴有胃肠道症状,如恶心、呕吐、腹胀。在绞痛不明显的患者,这些胃肠道症状容易引起误诊。

膀胱刺激征:输尿管膀胱壁段结石可引起尿急、尿频和尿痛,这可能因为输尿管下端肌肉与膀胱三角区肌肉相连并直接附着于后尿道所致。

血尿:一般表现为镜下血尿,部分患者有肉眼血尿。

全身症状:患者一般不发热,如有体温升高则应考虑合并感染的可能,这是个危险的信号,因为如有感染,而梗阻又未很快予以解除,可发展成肾积脓。

输尿管结石的危害:

1、结石可刺激、擦伤输尿管粘膜,以致出血,并发感染,致使输尿管扩张,管壁变薄,伸长弯曲更为严重;结石嵌顿处的输尿管由于炎变致使组织增生而纤维化,输尿管变厚。梗阻会引起不同程度的肾积水,损害肾实质,并发感染,还可发生肾盂肾炎、肾脓肿。

2、结石卡在输尿管上段时,疼痛会在腰及上腹部,甚至传到睾丸或外阴部;在中段时,疼痛通常在腰及下腹部;若在下端接近膀胱处时,疼痛除了在腰及小腹外,有时也会引起频尿、小便困难或解不出的症状。

3、在输尿管中、上段部位的结石嵌顿堵塞或结石在下移过程中,常引起典型的患侧肾绞痛和镜下血尿。疼痛可向大腿内侧、睾丸或阴唇放射。常伴有恶心、呕吐,有时血尿为肉眼可见。输尿管膀胱壁间段较为狭小,结石容易停留。

4、当出现在输尿管下段时,由于输尿管下段的肌肉和膀胱三角区相连,并且直接附着于后尿道,故常伴发尿频、尿急和尿痛的特有症状。在不影响尿流通过的较大结石,可仅有隐痛,血尿也轻。在孤立肾的输尿管结石阻塞或双侧输尿管阻塞,或一侧输尿管结石阻塞使对侧发生反射性无尿等情况,都可发生急性无尿,甚至肾功能不全。

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