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同济治疗老年尿道结石方法好

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医生表示,老年尿道结石的病与遗传、环境、天气等方面均有关,且与代谢异常、生活习惯、伴随疾病的关系较为密切。老年人与年轻患者的结石症不一样,代谢异常可能是老年人尿道结石的病因主要原因。

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一、代谢异常

1、甲状旁腺功能亢进原发性甲状旁腺功能亢进、严重的维生素D缺乏、慢性甲状旁腺刺激以及噻嗪类化合物或锂的应用所致的继发性甲状旁腺功能亢进导致均匀甲状旁腺激素水平显着增高,促使骨细胞的裂解、肾排磷的增加以及肠道钙吸收增加,血钙增高,尿钙更高,尿中钙过饱和,易沉积形成结石。据统计甲状旁腺功能亢进的患者有60%发生肾石,绝经后雌激素不足的女士患者甲状旁腺功能亢进发生率增至1、3%,原发性甲旁亢患者3%~13%以尿结石为抢先症状。

2、低枸橼酸尿低枸橼酸尿在老年患者中很普遍,可能与年龄依靠性肾功能减退有关,枸橼酸以及镁离子、肝素等可以使尿中钙呈过饱和状态,阻止钙的沉积,尿中枸,橼酸的减少可使结石易于形成。

3、高尿酸血症和高尿酸尿症人群调查表明:血清尿酸盐因年龄、性别而大不相同,尿酸代谢异经常见于痛风。痛风的发病率随年龄的增长而增加,大约10%~20%的痛风患者将形成尿酸结石,而尿酸人常伴发痛风性关节炎。高尿酸血症和高尿酸尿症皆为体内嘌呤代谢异常所致,其结果使尿长期处于酸性状态,有利于尿酸沉淀结晶形成尿酸结石。尿pH值小于5.5可能为尿酸结石形成的主要决定因素。

二、生活习惯的变化

随着年龄的增长,伴随疾病的增多,老年人活动减少,以及长期卧床可促使骨溶解,尿钙增高,促进结石形成。

三、泌尿系的局部因素

1、前列腺增生症前列腺增生症是老年男性常见疾病,其临床症状全新先表现为排尿困难,尿流不畅,使过饱和状态下的尿中晶体和胶体易于沉淀而形成结石,较为常见的是膀胱结石。

2、尿路感染老年患者的抵抗能力降低,易发生尿路的感染,脓块可能成为结石的核心,使晶体和结石基质易沉积形成结石。尿路感染常见的大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌都有分解尿素成为氨而使尿变成碱性的作用,从而使尿中磷酸钙与磷酸镁铵晶体易于析出形成结石。

3、异物偶见老年人由于孤寡居,性的要求不能得到满足,可能使用异物刺激,而异物由于断裂或脱落于膀胱内,羞于就诊,形成结石核心。

老年人尿结石如何治疗,如果尿结石不大,直径小于1厘米,无尿路感染或梗阻现象,肾功能尚好者,可试行不开刀的方式治疗,包括多饮水、多活动,以及服用有利于结石排出的中药,如中成药排石冲剂,也可采用方剂煎服。

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