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胆结石症必须先治疗治疗吗

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胆石症之所以列入外科疾病范畴,是因为完全适合内科治疗的病例不多。有的是内科治疗不能收到满意的方法或治疗,有些病例外科治疗是必要的。对于非治疗不可的病人,应不失时机的进行治疗。

主要的治疗治疗适应症有:①胆管结石伴有严重梗阻、感染、中毒性休克,或有肝脏并发症者。②并发急性化脓性胆囊炎经治疗无效,即将危及生命者。③长期发作的感染、梗阻经非治疗治疗无效者,应以治疗治疗为宜。④X线造影发现胆道有机械性梗阻(狭窄或结石嵌顿)者。⑤胆结石伴有严重胆囊病变者,如较大的胆囊结石,症状发作频繁,胆囊管结石造成嵌顿引起积水积脓,急性化脓性及坏疽性胆囊炎或穿孔伴有弥漫性腹膜炎等。

急性阻塞性化脓性胆管炎大多伴有中毒性休克,病情凶险,如不及时治疗抢救,常可于1~2天内危及生命。鉴于阻塞因素在本病的发病过程中占有重要地位,近年来运用急诊治疗,切开胆总管进行有效的引流和有效清除阻塞因素,方法迅速,患者数小时后即可脱离休克状态,数天内即可痊愈。局限性肝内胆管结石伴有肝内胆管狭窄者,可考虑做肝脏部分切除治疗。

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