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治疗胆囊结石的全攻略

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胆囊结石是外科常见病,发病率越来越高,其危害表现在以下几方面:

1、病人平时诉腹胀等消化不良症状,急性发作时,主要表现为右上腹或上腹部疼痛,伴有恶心、呕吐,甚至发热等。还可能出现很多严重的并发症;胆囊壁霈死、穿孔;继发胆总管结石;急性胰腺炎等。

2、部分胆囊结石病人,同时合并内科疾患,如冠心病、高血压、糖尿病等,若急性发作,可使原有全并症加重,病死率增加。

3、胆囊肿瘤的发生与胆囊结石有密切关系。

随着现代科学的发展,胆囊结石的治疗除了做胆囊切除外,还出现了一些非治疗去除结石的方法。目前常用的非治疗治疗胆囊结石的方法如下:

(1)口服溶石。现在临床上使用的口服溶石药物主要有两种:鹅去氧胆酸(CDCA)和熊去氧胆酸(VDCA)。这两种药物通过降低胆汁胆固醇的分泌使胆汁去饱和,不饱和胆汁则具有溶解胆固醇的作用,使胆石表面的胆固醇分子不断地被溶解,胆石体积逐渐缩小以至基本溶解。

(2)灌注溶石法。早在上个世纪末已有人研究胆总管探查后残留结石的溶解问题,以后有不少学者做了大量的研究,发现了一些具有溶石作用的药物,将溶石药物注入到胆囊,取得了较好的方法,但其溶石的确切效果尚待大量临床实践来证明。直到目前为止,尚未发现一种既能有效地溶解结石而又较为、副作用小的药物。

 

(3)体外震波碎石(ESWL)。1983年布伦德尔(Brendel)和恩德斯(Enders)经动物实验体外震波对胆囊结石碎石成功,证实无严重副作用,并提出ESWL辅以溶石治疗,可以使胆囊结石病人免行胆囊切除治疗。1985年索尔布奇(SauerBruch)等全新先将ESWL应用于临床,8例胆囊结石和1例胆总管结石经治疗后都获得了满意的效果。近几年来国内亦有一些医院对此开展了研究和应用,并迅速积累了相当数量的病例和经验。当然,ESWL不是对每一个胆囊结石病人都能适用,它具有一定的适应症。

 (4)经皮胆囊镜超声波碎石。在超声波引导下先作经皮胆囊穿刺,然后再扩大穿刺针道并插入胆囊镜至胆囊,在胆囊镜直视下用超声波将结石粉碎,并将粉碎的结石吸出。后胆囊内置入气囊引流管。因本方法在临床应用时间较短,其确切效果尚待进一步观察。

(5)经皮经肝胆道镜胆囊取石。本方法是先在超声波引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流,待1~2周后开始扩张至胆囊的肝内窦道,并逐步增粗引流导管至4~5mm,约3~5周后,坚实的窦道已经形成。此时经过该窦道可行胆囊胆道镜检查,并可用胆道镜将胆囊结石取出。

(6)其他,如耳压排石、中草药排石及耳针排石等。

预防胆结石病的发生,要注意以下几点:

①注意饮食。食物以清淡为宜,少食油腻和炸、烤食物。

②保持大便畅通。六腑以通为用,肝胆湿热,大便秘结时,症状加重,保持大便畅通很重要。

③要改变静坐生活方式,多走动,多运动。

④要养性。心情不畅的人,可引发或加重此病,要做到心胸宽阔,精神舒畅。

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