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全面了解肝内胆管结石

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肝内胆管结石是胆管结石中比较复杂的疾病,肝内胆管结石是指结石分布在肝内胆管的某一分支内,也可分布在某一区域肝叶、肝段的胆管内,临床上发现左侧多于右侧。当肝内胆管的结石顺着胆管进入肝外胆管时就成为肝外胆管结石,所以肝内胆管结石常伴发肝外胆管结石。

肝内胆管结石

肝内胆管结石是亚洲地区的常见疾病。肝内胆管结石的发病率与经济发展水平及卫生条件相对低下有关。与此相反,胆囊结石而为“富贵病”,多发生在经济较发达的大、中城市人口这中,其病因是胆汗代谢异常所致,这与肝内胆管结石的成因有别。

同济医院结石科主任指出,引起肝内胆管结石的病因有多种,但主要的病因有以下4种:

1、胆道寄生虫病,如胆道蛔虫症。可造成胆道感染和蛔虫死后在胆道遗留,此残骸将成为胆石形成的核心,犹如河流中的“小岛屿”,越来越大,越来越多。其进一步发展,胆管内的胆汁流速将变慢,更易沉积而形成结石。胆管结石可损害胆管的黏膜,受损的黏膜如皮肤损伤一样,愈合后也会留下疤痕,因而将更进一步造成胆道的狭窄。这样造成胆汁流向十二指肠的道路受阻,只能滞留在肝内,久之则引起“胆汁性的肝硬化”;

2、胆道感染。胆道的细菌性感染,既可通过损害胆囊的黏膜,也可通过以细菌为核心的胆盐沉积而形成结石;

3、肝外胆道的狭窄或畸形所致。如一些先天性胆管畸形如先天性的胆管囊肿,都可造成“胆汁”流出道受阴;

4、遗传因素。 肝内胆管结石主要的临床表现是患侧肝区和胸背部的持续性胀痛、发热和黄疸。如果胆管内发生化脓性炎症,变会出现发热、寒颤、败血症、休克症状。胆管内结石引起的梗阻不能及时解除,会导致细菌性肝内脓肿。长期出现时还会因胆汁淤积在肝脏内,发生肝硬化。

肝内胆管结石有哪些症状

肝内胆管结石病根据病程及病理的不同,其临床表现可以是多方面的,从早期的无明显临床症状的局限于肝内胆管某段肝管内的结石,至后期遍及肝内外胆管系统甚至并发胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿等的晚期病例,故临床表现十分复杂。

肝内胆管结石的症状很不典型。在病程间歇期,可无症状,或仅表现为上腹轻度不适。但在急性期,则可出现急性化脓性胆管炎的症状,或不同程度的Charcot三联征,多数可能是合并的肝外胆管结石所造成。其临床表现主要是急性胆管炎,包括胆道梗阻三联症(疼痛、寒战发热、黄疸)重症胆管炎的五联症。

在无合并肝外胆管结石的病人,当一侧或一叶的肝内胆管结石造成半肝或某一肝段的肝内胆管梗阻,并继发感染时,可出现畏寒、发热等全身感染症状,甚至在出现精神症状和休克等急性重症胆管炎的表现时,病人仍可无明显的腹痛和黄疸。体检可扪及肝脏不对称性肿大和压痛,常易误诊为肝脓肿或肝炎。这种周期性的间歇发作是肝内胆管结石的特征性临床表现。

肝内胆管结石的临床表现以间断右上腹痛伴发热为主要特点。无感染症状时,病人可自觉周身发热,往往无明显黄疸。但部分病人胆道感染使整个胆道系统梗阻时会出现黄疸表现。有些病人只有轻度上腹部不适,早期无典型胆道感染症状,后期,结石遍及肝内外胆道系统时可出现胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿等严重并发症。

肝内胆管结石半年病因复杂出来但与肝内感染胆汁淤滞胆道蛔虫等因素有关肝内胆管结石常合并肝外胆管结石除具有肝外胆管结石的病理改变外还有:①肝内胆管狭窄:肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见狭窄近端胆管扩张扩张胆管可呈囊状圆筒状纺锤状甚至呈哑铃状其内充满色素性结石及胆泥;②胆管炎:主要亲切表现为同情慢性增生发生或慢性专门肉芽肿性胆管炎在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎;③肝胆管癌:胆管长期受结石炎症一直及胆汁中致癌物质的刺激可发生癌变。

患了肝内胆管结石有哪些危害呢

一、肝内胆管结石的心理危害

肝内胆管结石的疼痛的症状,让患者饱受折磨,也给患者带来了很大的心理负担。很多患者由于没有对症施治,方法不当,如体外碎石等方法,反反复复给患者带来了很大的经济负担和精神压力。结石碎了又长、长了又碎、这样的恶性循环让患者失去了的信心,对生活也失去信心。

二、肝内胆管结石的生理危害

肝内胆管结石的生理危害主要是肝内胆管结石引发的并发症对身体造成的伤害。急性期并发症主要是胆道感染包括重症肝胆管炎、胆源性肝脓肿及伴随感染性并发症。慢性期并发症包括全身营养不良、贫血、低蛋白血症慢性胆管炎和胆源性肝脓肿,多发性肝胆管狭窄、肝叶纤维化萎缩、胆汁性肝硬化、门脉高压症、肝功能失代偿及长期胆道感染、胆汁滞留有关的迟发性肝胆管癌等。感染与结石的梗阻和胆道的狭窄有关这些并发症不仅损害身体更会严重影响治疗的效果。因此肝内胆管结石一定要及时发现及时治疗不能拖延否则病情恶化将会不堪设想。

三、肝内胆管结石的健康危害

肝内胆管出现结石后,胆结石的机械刺激常常会招致细菌感染,引起胆管发炎,炎症常常反反复作,并迁延不愈。含结石的那些肝胆管的管壁常常明显增厚、管腔扩张,管壁遭到破坏,形成溃疡,因结疤而发生胆管狭窄,甚至闭塞。肝内胆管结石也能使肝脏发生病变,如肝组织坏死,形成脓肿,较后使一部分肝脏发生萎缩而失去正常的功能。

肝内胆管结石

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