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新生儿败血症是怎么回事

微信:sztj_gw 文章来源:苏州同济医院正在统计患者评价...

新生儿败血症,可能一下子就夺走了一条来之不易的小生命。这是新生宝宝的头号杀手,无论是对于家长还是医生来说,都是一种需要高度警惕的情况。

Q:为什么新生儿一有任何毛病,医生都怀疑是新生儿败血症?

宝宝在出生后一个月内,被细菌或病毒感染,造成宝宝身体不适,而且在血液检查中确定有细菌或者病毒的存在,即可诊断为“新生儿败血症”。这可是新生宝宝的头号杀手,千万马虎不得。新生宝宝一有毛病,医生都会首先怀疑是新生儿败血症。

新生宝宝不会用语言来表达自己的不适。因此,父母以及医生的观察力更要敏锐。新生儿一旦得了败血症而没有得到及时治疗处理的话,其死亡率高达40%左右。通常,新生儿败血症的早期症状并不明显,所以很容易被忽略,就算症状存在也是包罗万象,比如:活力差、食欲下降、体温偏高或偏低、呕吐、腹泻、肤色差、黄疸高、呼吸较喘或慢、心跳快或慢、抽搐、腹胀、咳嗽以及鼻塞等。

由于宝宝体内的感染发展很快,也许在短短几个小时内,原本外表活泼健康的宝宝,就立即陷入休克状的败血症中,所以,医生面对弱小的新生儿都不敢大意,以备无患。

Q:什么样的情况是属于“先天性”感染的败血症?

特别案例:

婴儿因母亲胎膜早破2天,保胎失败,于2003年3月6日提前出生,胎龄34周。婴儿出生后即送儿科用抗生素治疗并抽血作培养。婴儿出生后精神差,吃奶差,皮肤黄疸出现较早较深,血化验发现白细胞和血小板均降低。血培养2天后有细医生解说:胎膜早破,胎儿宫内感染,出生后3天内即出现败血症表现。因此,胎膜早破18小时以上的婴儿就存在宫内感以上这个案例,就是典型的“先天性”感染的败血症。事实上,以出生的瞬间为界限,在出生以前就被感染的叫做“先天性”感染。按理说,未出生的宝宝受到母体以及子宫的层层保护,应该不容易被细菌感染,但确实是有下列几项可能感染的途径存在:

a、阴道子宫逆行感染:正常的子宫中是布满细菌的,胎儿是由胎膜的阻隔而受到保护,一旦胎膜破裂,细菌就可能逆行而上进入子宫中繁殖。破水时间越长,细菌繁殖越多。当胎儿有吞咽或是呼吸动作时,这些细菌就有机会进入胎儿体内继续繁殖。有时即使没有破水,羊水中也可能临近的细菌感染。

b、子宫胎盘脐带血行感染:有时母体的血液中带了细菌(菌血),顺着血流进入子宫、胎盘、脐带(或羊水),再进入胎儿体内。

c、外界直接侵入性感染:例如抽取羊水、绒毛膜取样、取胎儿脐带血或子宫镜检查等,在检查过程中,都有可能将细菌引入子宫腔内,而使胎儿受到感染。

“先天性”感染的败血症一般很难预先知道,因为如果胎儿被感染,母体大部分是避免二次治疗症状的。以血行感染而论,当母体的血液中有细菌或病毒存在时,如果细菌数目过多,而母体抵抗力较弱,本身就可能是败血症。但如果母体有肺炎、皮肤发炎等情况时,就会有症状出现。当血液中细菌数目不多或只是暂时性的菌血症(如刚拔完牙、皮肤有小伤口等),此时母体并无任何不适出现,但胎血就已经被“先天性”感染了。

Q:宝宝出生时身体状况很正常,为何会被病菌侵入,造成“后天性”感染的败血症?

特别案例:

婴儿生后2周,近2天来吃奶变差,精神不大好,皮肤黄疸仍较明显而到医院就诊,医生检查发现婴儿脐带刚脱,但脐轮皮肤有明显红肿,脐窝有脓性分泌物,腹部稍胀。作的血化验发现白细胞增高,诊断新生儿脐炎、败血症住院治疗。血培养2天后有金黄色葡萄球菌生长。经过抗生素治疗后痊愈出院。

医生解说:新生儿脐部是重要的感染门户,处理不当可导致脐炎,既而导致败血症。

以上这个案例,就是典型的“后天性”感染的败血症。

我们生活的周围环境中,包括我们所呼吸的空气,存在着无数各式各样的细菌、病毒以及其他有害身体的物质。一般人是借助皮肤的保护隔绝作用,使外界物质不能侵入体内(除非皮肤有伤口),但是身体还是有两个途径能让细菌或病毒入侵,即胃肠道和呼吸道。

胃肠道有口腔开始,经由食道、胃、小肠、大肠到肛门。在这条路径中,如有任何弱点,那么,我们每天吃入的无数细菌就有可能侵入身体内的组织以及血液中。同样的道理,每天由呼吸道吸入的细菌,也可能在气管或肺部的某一处突破而侵入体内。有时,在新生儿例行的处理中,如抽血、打预防针或注射维生素K时,也很容易让外界物质乘机进入体内。

新生儿(尤其是早产儿),因为自身抵抗力弱,加上得自母体的抗体不足,所以在一般人不以为然的感染中,即会。

Q:被怀疑得了败血症的宝宝需要做哪些检查?

败血症的影响是全身性的,一般较基本的检查项目包括:血液(白血球、血小板、白血球分类)、血液培养、尿液、粪便检查培养、脑脊髓检查以及培养、胸部X光片检查等。

因为败血症是由血液中的细菌蔓延各处所造成,因此,由婴儿体内抽取少量血液(尿液等),送到检验室中加以特别培养,希望可以在短时间内鉴定出有无细菌、是何种细菌等,这样医生在给予治疗时,才能对症下药。至于抽取脑脊髓液,则是必要的检查。因为根据调查资料显示,在新生儿败血症中,约有1/3的病儿会产生脑膜炎,其死亡率以及后遗症高达60%以上,千万疏忽不得。许多父母常存有一种非常错误的观念,认为抽取脑脊髓液很危险,或对身体有害,所以拒绝医生的要求。这样会延误脑膜炎的诊断和治疗,造成不可挽回的损失。

其余附带检查还包括:血糖、肝功能、肾功能、免疫抗体检查以及各类病毒检查等。可视医生临床的判断而定。

Q:如果得了败血症的宝宝痊愈后有避免二次治疗后遗症?

一般不会有任何后遗症。

单纯的败血症只要是治疗得当,应该是避免二次治疗后遗症的,日后宝宝会像健康的孩子一样茁壮成长。复杂的败血症,例如合并脑膜炎、坏死性肠炎等,其后果,则视此器官被破坏的程度而有所不同,例如脑萎缩、水脑症、听力障碍、消化吸收不良、营养不足或是长期腹泻等。

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