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小儿泌尿系结石的识别

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  泌尿系统结石多见于成年人,相对而言,儿童患者较少,四岁以下的小儿多见膀胱及尿道结石,一岁内小儿占三成。由于女孩尿道短而宽,遇有小结石易于排出,所以膀胱及尿道结石绝大多数发生于男孩。肾及输尿管结石没有性别和年龄的差异。
  病因多种多样
  结石的形成与患儿外界环境及内在因素都有关系,如营养不良、维生素A缺乏、遗传趋向、过量进食蛋白质、维生素C和食盐过量等都易形成泌尿系统结石。有些小病人嗜好肉食,甚至到了食不可无肉的地步,而且口味较重。有些小病人进食过多的巧克力等高热量食物,喝水又少,易导致尿液浓缩、尿钙或尿酸浓度升高,久而久之,就可能形成结石。还有些家长随意给患儿加补钙片,导致孩子血钙含量过高,尿中的钙浓度也随之上升,增加了患结石的风险。
  症状千变万化
  小儿泌尿系统结石多有血尿发生,常在剧烈活动后出现。有时肉眼看出血少尿,只有在显微镜下才看到多数红细胞。稍大些的小儿会诉说腰及腹股沟部位有疼痛,但婴幼儿则表现为哭吵,甚至呕吐、面色苍白、出冷汗。还有些患儿仅有低烧、食欲不振、消瘦、生长发育迟缓等表现,待到医院检查尿常规时才“真相大白”。
  输尿管结石除有血尿、腹痛外,还有尿频、尿急,类似于泌尿道感染症状。
  膀胱结石有排尿困难和排尿时疼痛。疼痛重时患儿异常痛苦,常用手牵拉或揉摩阴茎和阴部。有时排尿突然中断,改变体位时才能继续排尿。小儿排尿极度困难时还会引起脱肛。由于小儿常牵拉阴茎,使其经常在半勃起状态,故常比同年龄阴茎要大。
  防治并驾齐驱
  避免二次治疗症状,孩子一般情况较好,家长没有发现异常现象,只是B超发现孩子有结石,一般不用特殊治疗,适当多喝水,多小便,一般二三天、较长二三周,结石都会排出体外。
  出现了症状,比如发烧、呕吐、血尿、无诱因的哭闹烦躁,患儿应该去医院,住院以后通过内科的保守治疗,也可以促进结石排出。中药排石效果较好,常用金钱草、车前草、茯苓、扁蓄、猪苓、赤芍、泽泻等。
  如果患儿出现少尿或无尿,说明输尿管或尿道被结石堵塞了,如治疗不及时会导致肾功能衰竭,需要到医院紧急救治,通过血液净化或外科干预解除梗阻、治疗肾功能衰竭。
  只要结石能够有效排出,肾功能没有受到严重损害,后遗症应该是没有的,家长不必担忧。
  

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