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儿童腹痛家长不容忽视

微信:sztj_gw 文章来源:苏州同济医院正在统计患者评价...


  别拿阑尾炎当小病

  小儿急性阑尾炎是小儿腹部外科疾病中较常见的急症,但是,许多人却以为阑尾炎只是一个小毛病,有的父母甚至认为,因为阑尾炎而割一刀不值。

  其实,对小儿特别是婴幼儿来说,阑尾炎的早期发现和及时治疗非常重要,如果延误治疗,就有可能会引起其他并发症。

  但是,婴幼儿由于其生理解剖特点,加上其主诉能力差,不能描述自己的症状,在临床上,婴幼儿的阑尾炎容易误诊。目前国内外临床上都还存在这个问题。

  对于儿童突发阑尾炎,医生表示,患儿疼痛通常会有“转移性”特征,一般先是中上腹部和脐周疼痛,几小时后转为右下腹痛,但是,如果遇到阑尾的生理位置“变异”的患儿,鉴别就比较困难。如上面的儿童病例,阑尾处在肝脏下面,疼痛的部位不典型,就给诊断带来了一定难度。

  “即使采用B超来诊断阑尾炎,也只能是辅助检查。”张医生认为,阑尾炎超声检查受阑尾位置、发病时间以及肠道内气体的影响,因此,阑尾炎的诊断不能单纯依靠超声检查,医生在诊断上,还要根据患者病史,依靠经验反复查体来诊断。

  “当时患儿的腹腔里面已经感染得一塌糊涂了,治疗做了两个多小时。”据医生介绍,治疗时,患儿的阑尾已经化脓、穿孔,坏疽,并形成了腹膜炎,加上小孩的阑尾位置又比较特别,给治疗增加了一定难度。

  据医生介绍,小儿急性阑尾炎的发病年龄以6~10岁较为常见,3岁以下少见,婴幼儿急性阑尾炎发病率虽低,但其诊断困难,后并发症也多,比成人的穿孔率要高,因而儿童急性阑尾炎应该早诊断早治疗。

  “一旦确诊为急性阑尾炎,应该及早治疗切除阑尾。特别是婴幼儿,患了阑尾炎一定要早诊断早治疗。”张医生特别提醒说,大人不要以为急性阑尾炎就是个小毛病,尤其有的家长担心孩子后刀疤难看,如果女孩子发生急性阑尾炎,更应尽早治疗。因为阑尾的生理位置附近有卵巢、输卵管,如果等到继发感染,伤及到周围这些脏器,就会对孩子将来造成严重的危害。

  引起小儿急性阑尾炎的原因是多方面的,与阑尾腔梗阻、细菌感染、血流障碍及神经、遗传因素等都有关系。像以上的患儿可能就是由于阑尾腔被粪石堵塞,阑尾腔内不畅,细菌繁殖,这是引发急性阑尾炎的较常见原因。

  记者从儿童医院也了解到,夏秋季节是该病的高峰期,最近几乎每天都有患急性阑尾炎的儿童。而且,遇到换季时,这个病也容易多发。所以,有必要提醒家长,如果发现孩子腹痛,尤其是急性腹痛,要及时送医院检查,不要拖延治疗时间。

  为了尽量避免儿童患上阑尾炎,医生还建议家长,让孩子注意饮食卫生,不要暴饮暴食;不要让孩子饭后马上进行蹦跳、奔跑等剧烈运动;如有肠道寄生虫,应及时进行驱虫治疗;平时加强锻炼,增强孩子体质,预防疾病。

  腹痛原因多 大人莫轻视

  小儿腹痛是小儿常见的症状,在人们的日常生活中,经常会遇到孩子捂着肚子,喊腹痛,引起小儿腹痛的原因也多种多样。

  据医生介绍,儿童腹痛可分为急性腹痛及慢性腹痛两大类,病因很多,有器质性,也有功能性,像有些小孩子由于心理因素,一到考试紧张就腹痛也很常见。

  急性腹痛常见的原因有:腹部本身的疾病,如急性肠胃炎,阑尾炎、胰腺炎,肝炎、腹膜炎等,空腔器官梗阻或扭转,如肠套叠,肠梗阻,肠扭转,会常见阵发性绞痛。除腹部以外的疾病,以及全身性的疾病引起的腹痛也非常多,如呼吸道感染、暴发心肌炎、荨麻疹、过敏性紫瘢腹痛等等。

  而且不同年龄的小儿的腹痛,其好发疾病也各异。对于3岁以下尤其小婴儿而言,不能完全用语言表达自己的感受,仅用哭吵来表达自己的不舒服,这时候家长一定要引起注意了,注意观察孩子的症状,好向医生介绍便于诊断。这一阶段多见肠套叠、小婴儿肠绞痛以及肠道感染。

  医生认为,不管哪种原因引起的腹痛,均应找出病因去除病因,尤其是突发性的腹痛,更要尽早去医院,以免耽误病情。

  由于小儿腹痛的病因非常复杂,在诊断上也困扰着儿科医生,要辨别小儿腹痛,对于家长而言就更困难了。针对上面这个患儿的就诊例子,医生都有哪些提示呢?

  首先,家长要重视儿童腹痛,也许有的小孩会为了逃避上学编造肚子痛的谎言,但是当孩子表示自己腹痛时,父母同样要引起重视,要擦亮眼睛。

  如果孩子腹痛起病急,变化快,与平时一般的腹痛不太一样,要尽快送医院,而且家长要注意观察孩子病情的变化,向医生提供尽量详细的情况。

  还有,在病情未确诊前,家长不要擅自处理,也不要乱服止痛药物,以免掩盖病情影响诊断。尤其值得提醒的是,在治疗过程中,孩子如果需要进食,要征求医生意见,在上面的病例中,就发生了由于治疗前曾进食过,而不得不推迟治疗时间的情况。

  另外,在患儿处于动态观察期内,家长要按照医嘱仔细观察患儿的变化,这些都是非常重要的。

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