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继续推行“院长查房制度”全面加强医疗质量安全管理

  继续推行“院长查房制度”全面加强医疗质量安全管理
  近年来,苏州同济医院正在加快医院转型升级和建设发展的步伐,积极开展等级医院创建工作,已于去年12月已顺利通过了卫生主管部门组织的“二级综合性医院”评审。今年正以等级医院建设为契机,通过与省、市级医院建立专科联盟医院、专科联合病区和市级医联体紧密性合作等措施,利用三级医院的专家和设备资源,不断加快临床科室建设和诊疗服务能力提升的步伐,努力打造临床重点专科专病和特色病种服务品牌,取得了显着的成绩。目前医院有临床一级科室有19个、二级临床科室10个。康复医学科、肿瘤内科安宁疗护病房、肛肠科、妇科、泌尿外科、结石病科等一批院级重点专科专病和特色病种的建设速度加快。肛肠科等科室正在努力创建省、市级重点专科专病,打造和奠定医院“强专科,小综合”的经营发展模式。
  医院在加强学科建设和服务能力提升的基础上,更加注重医疗服务质量和安全提高。秉持病人至上,质量安全是医院发展根本的宗旨,坚持以质量为抓手,认真执行医疗核心制度,强化落实人员岗位责任制及诊疗技术操作规范。健全质量管理组织,实行院科两级质量安全管理目标责任制,坚持常态化的督导、检查和持续改进,全面进行质量安全管理和提升。职能科室不断进行培训、每周到科室进行查房和指导,及时发现医疗服务质量和安全中的问题。每月召开质量通报会,对医疗、护理、院感、医疗文书质量和抗菌药物合理使用等方面问题进行通报,并针对存在的问题密切进行跟踪监管和持续改进,紧紧地与奖惩绩效挂钩。通过上述举措,全院医疗服务质量和安全管理得到根本的改观,病人和社会对我院医疗服务的认知度和质量安全的可信度有了显着提升。当前在全市医保对我院全覆盖的形势下,有越来越多的附近居民和域外患者选择了到我院就医,享受常见病、多发病和部分疑难危重病症的诊疗和健康保健服务。
  为了进一步推进我院质量安全管理,不断提高医疗服务质量、服务水平和服务能力,近期医院又推行了“业务院长查房制度”。主要由业务院长带领临床职能科室主任和负责人,按计划深入临床科室进行业务院长查房。查房内容主要包含:医护质量、医疗制度、病区管理等,具体包括:⑴核心医疗制度执行情况;⑵三级医师查房质量考核;⑶疑难危重和死亡病例讨论;⑷病案书写质量和质控情况;⑸医院感染监测情况;⑹“三合理”及抗生素与辅助药物合理使用情况;⑺临床路径病种和单病种诊疗方案完成情况;⑻科室管理台帐(科主任手册、护士长手册)记录情况;⑼“三基本”考核和业务学习情况;⑽医院规定的其他情况,如医疗保险费制度执行情况等。2020年5月13日下午,由业务院长兼医务部主任王敖庚和副院长兼护理部主任吴敏带领医教科、护理部、院感科、医技科、药剂科、医保办等部门主任,首次到一病区进行业务院长查房。下午1:30,参与查房人员提前5分钟到达一病区医生办公室集中,由业务(副)院长王敖庚作了简单要求后开始查房。查房人员到病房与备选病例进行了沟通,首先对刘宏主任进行“三级查房”考核,按照主任(副主任)医师查房“背”、“查”、“问”、“讲”、“解”程序要求,由各职能科主任、病区护士长、各级医师和护士代表做考官,对照医院《主任医师(科主任、副主任医师)查房考核评分表》逐条进行考核打分,历时1小时,考核结果为良好。主任查房考核结束后职能科室人员分别检查了科室台帐、现症运行病历资料等,进行了住院病人、家属和护工的访谈,时间为45分钟;进行了查房汇总,各职能科室主任发言,指出科室检查中存在的问题,提出改进要求;一病区科主任刘宏、护士长护士长陈张媛向职能科室和院部提出科室工作中需要院领导或有关职能科室帮助解决的问题。最后主持查房的王敖庚副院长进行总结发言,针对科室查房中查找的问题,提出改进要求和措施,并代表医院承若对科室需要帮助和解决的问题,在短期内进行研究、回复和落实。科室将在《科主任、护士长手册》上对这次业务院长查房情况进行记录和落实整改措施。
  推行业务院长查房制度,通过临床条线管理部门与临床科室间零距离、面对面的检查、考核和互动,及时发现临床科室质量安全管理和医护环节质量控制存在的薄弱环节和安全隐患,真正实现了院科两级质量安全管理的无缝对接,促进医疗质量管理工作的全面进步。
  我院的业务院长查房制度,将以此为起点稳步推进,真正把全院质量安全管理工作关口前移并落到实处,致力于提升医疗质量安全管理水平和能力,更好地服务于广大患者,为民众健康做出应有的贡献。
  医务部供稿   王敖庚/文
  2020年5月15日

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