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输尿管镜下钬激光碎石术,15分钟告别尿结石肾绞痛

  近日,54岁的苏州吴中张先生近日凌晨突然泌尿结石发作,剧烈的疼痛让他在天亮后直接到苏州同济医院挂了急诊号。经查体并拍片检查后,发现其右侧输尿管下段有一颗大约0.8cm大小的结石,这颗结石导致尿路梗阻并引发肾区疼痛,也就是肾绞痛。

  张先生说,起初他试图自行排出尿路结石,却没想到这颗小小的结石异常“顽强”,接下来的半个月时间里接连发作三次。每每发作时都在午夜,张先生都是被痛醒。就这样实在忍不住找到了苏州同济医院外科王永新医生。经查,张先生右侧输尿管结石、右侧肾积水伴高血压。王永新主任随即建议微创手术治疗。

  8月10日下午2点,张先生被送入手术室,全身麻醉成功后,开始行“经尿道输尿管镜下右输尿管结石钬激光碎石取石术+双J管置入术”。

  王主任在输尿管镜引导下,熟练检查,找到右侧输尿管开口,将斑马导丝插入,沿导丝将输尿管镜进入右侧输尿管内,在下段见一枚结石堵塞输尿管,大小约8mm,质硬,呈黄褐色。随后,用钬激光将结石击碎,在观察输尿管未见损伤后,继续进镜至输尿管上段近肾盂未见残留结石,退镜至膀胱,直视下在输尿管内置入双J管。

  手术一共15分钟,进行得非常顺利。术中出血非常少,没有输血,未放置引流管。术后苏醒的张先生没有了腰背酸痛的感觉,排尿也非常顺畅。

  主刀医生王永新介绍,之后的五天,张先生体内的沙石会随尿陆续排出干净。

  见到张先生的时候,他正准备下床活动。

  当问及术后感受时,他不禁伸出大拇指连连感叹:苏州同济医院外科太好了,不仅手术做的好,服务也周到。

  结石在一个位置 停留超一个月要手术

  泌尿系结石是泌尿系统疾病的常见病也是高发病,治疗则要根据结石大小、部位、数目、形状、一侧或两侧,有无尿流梗阻、伴发感染、肾功能受损程度、全身情况以及治疗条件等进行具体分析,全面考虑。

  王主任介绍,0.6cm以下的输尿管结石可以定期观察,通过大量喝水加上运动,甚至药物辅助或体外碎石技术,一般可自行排出体外;超过0.6cm的结石,自行排出机会少,建议微创手术治疗。

  “像张先生这样的,一个结石已经长期停留在一个位置,尤其是输尿管中,最好还是微创手术碎石、取石较为安全。”他进一步解释,尿路长期梗阻,肾脏排泄功能随之下降,最终会影响肾功能。因此,推荐结石观察时间不超过一个月,若超过一个月结石位置没有变化则建议进行手术。

  无论是体外碎石技术还是输尿管镜下钬激光碎石术,都属于微创且副作用小,安全可靠。王永新也提醒,当发现泌尿结石尤其是结石已有影响身体表现——腰酸背痛、排尿困难甚至血尿时,一定要尽早就医干预,以免因拖延导致肾功能受到影响。

  夏季预防结石 喝水量要多于排尿量

  王永新介绍,出汗多、喝水少,是夏季泌尿系结石高发的主要原因。长期久坐、缺乏运动也与结石发作有很大关系。

  夏季天气炎热,人体出汗多,体内水分多通过汗液排出,就使尿液相应浓缩。若不及时补充体内流失的水分,易致尿液中形成结晶体的盐类呈超饱和状态,尿中晶体沉积,就会形成结石。尿液浓度越高,患结石的危险就越大。

  夏季预防结石,饮食的一点建议

  第一,多喝水。一方面可以稀释尿液,使尿液中的盐分不易结晶,同时也有助于将细菌排出体外,以防尿路感染。

  第二,少吃富含草酸的食物,例如菠菜、竹笋、巧克力、芹菜等。

  第三,少喝浓茶、咖啡、啤酒等饮品,推荐适当食用柑橘类水果碱化尿液。

  第四,结石手术后推荐喝柠檬苏打水,可碱化尿液,简单实用。

  另外,多运动,提高身体免疫力,保持良好的生活习惯对预防结石也很重要。

  王永新

  副主任医师

  苏州同济医院普外科主任

  苏州同济医院微创手术专家

  王主任长期从事普外临床医、教、研工作,对普外科常见病、复杂疑难疾病积累了大量的临床经验。擅长开展各种腔镜甲状腺、疝、乳腺、结石、胃肠、鞘膜积液等常规手术治疗;对于病态肥胖的外科手术治疗以及肥胖合并睡眠呼吸暂停、肥胖合并糖尿病、肥胖合并多囊卵巢、肥胖合并其他代谢性的外科手术治疗有深入的研究,减重效果显著。其医疗技术深受同行赞许和患者好评。

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